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Sobre el tratamiento
¿De qué trata?
Las fracturas periprotésicas son roturas óseas que ocurren alrededor o muy cerca de una prótesis previamente implantada en la cadera o la rodilla.
Estas lesiones son más complejas que una fractura común, ya que involucran tanto el hueso como la estabilidad del implante.
Pueden ser consecuencia de:
- Una caída o golpe directo.
- Osteoporosis o fragilidad ósea.
- Desgaste o aflojamiento de la prótesis con el tiempo.
Cuando no se tratan adecuadamente, pueden provocar dolor intenso, pérdida de movilidad e inestabilidad articular.
¿Para quién es?
El tratamiento de fracturas periprotésicas está dirigido a pacientes que ya cuentan con una prótesis de cadera o rodilla y han sufrido una fractura en el hueso que rodea el implante.
Estas fracturas suelen ocurrir tras una caída, accidente o por fragilidad ósea, y requieren atención especializada cuando:
- La fractura está desplazada o inestable.
- El implante se ha aflojado o movido de su posición.
- Existen signos de pseudartrosis (falta de unión ósea).
- Se presenta acortamiento o deformidad de la extremidad.
En estos casos, la cirugía es fundamental para restaurar la función de la articulación, evitar complicaciones y permitir al paciente volver a caminar con seguridad.
Alternativas de tratamiento
1. Tratamiento conservador (reposo):
Solo se utiliza en casos excepcionales, como en pacientes con alto riesgo quirúrgico o fracturas muy estables. El reposo prolongado no suele ser recomendable porque puede causar pérdida de masa muscular o complicaciones por inmovilidad.
2. Osteosíntesis (fijación interna):
Indicada cuando la prótesis está firme y no presenta aflojamiento.
Se utilizan placas, tornillos o alambres (cerclajes) para estabilizar la fractura y permitir que el hueso cicatrice correctamente.
El objetivo es restaurar la anatomía y la biomecánica del hueso sin necesidad de reemplazar el implante.
3. Revisión o recambio del implante:
Si la fractura ha provocado que la prótesis se suelte o esté inestable, se realiza una cirugía de revisión.
En este procedimiento se:
- Retira la prótesis suelta.
- Se colocan componentes de revisión más largos, que se anclan en partes sanas del hueso.
- Puede requerir el uso de injertos óseos o recubrimientos especiales para reforzar el hueso debilitado.
Este tipo de cirugía busca restaurar la estabilidad, corregir la alineación y permitir una rehabilitación temprana.
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Sobre el tratamiento
Evaluación clínica y radiográfica
El primer paso es una evaluación médica integral para determinar la gravedad de la fractura y el estado del implante.
Este proceso incluye:
- Evaluar la estabilidad de la prótesis: determinar si está fija o floja es esencial para decidir el tipo de cirugía.
- Localización de la fractura: se identifica si está en la zona cercana a la articulación (metafisaria), en el cuerpo del hueso (diafisaria) o directamente alrededor del implante.
- Estudios de imagen: las radiografías y, en algunos casos, la tomografía ayudan a definir el tipo de fractura y el estado del hueso.
- Valoración del estado general del paciente: se revisan antecedentes médicos, control de enfermedades y se optimizan factores de riesgo, como el tabaquismo, para favorecer la recuperación.
Con esta información, el equipo médico puede planificar una cirugía personalizada que garantice estabilidad y una buena consolidación ósea.
Sobre el tratamiento
Enfoque médico y técnico
El tratamiento de las fracturas periprotésicas es un procedimiento de alta complejidad quirúrgica, que requiere precisión y experiencia.
Soy especialista en reconstrucción articular y revisiones de prótesis, aplica técnicas avanzadas basadas en los principios de la AO/ASIF (Asociación para el Estudio de la Fijación Interna), que incluyen:
- Restaurar la integridad biomecánica del hueso y la prótesis.
- Preservar la biología ósea, manteniendo el flujo sanguíneo y la vitalidad del tejido.
- Lograr una fijación estable, que permita una consolidación adecuada y una movilidad temprana.
Además, se realiza un seguimiento clínico y radiográfico periódico para garantizar que la fractura cicatrice correctamente y que la prótesis mantenga su estabilidad a largo plazo.
¿Tienes una prótesis de cadera o rodilla y recientemente sufriste una caída o presentas dolor y dificultad para caminar?
Podrías tener una fractura periprotésica que necesita atención especializada.
Soy experto en el manejo quirúrgico de fracturas periprotésicas, ofreciendo tratamientos personalizados con tecnología avanzada para restaurar la estabilidad y movilidad de la articulación.
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